Некоторые тесты для оценки клиентов

Визуальная аналоговая шкала

Визуальная цифровая шкала

Оценка ваших усилий при физической нагрузке Шкала Борга

Уровень нагрузкиОщущения
6Вообще без усилийОчень просто
Без усилий
Нормальное дыхание
Нет чувства усилия в руках или ногах
7Крайне легко
8
9ЛегкоНебольшое усилие
Дыхание глубже
Возникает ощущение, что мышцы работают
10
11ТрудноватоСреднее усилие
Дыхание учащено и углублено
12
13ТрудноЧувствуется мышечная работа
Можно слегка вспотеть
Немного трудно говорить из-за частого дыхания
14ТяжелоТяжелая работа, одышка еще позволяет говорить
Чувствуется как сильно бьется сердце
Потоотделение ++
15
15
17Очень тяжелоОчень тяжелая работа
Очень трудно говорить
Сильная одышка
Мышцы болят
Чувство напряжения в груди
Потоотделение +++
18
19Крайне тяжело
20Максимальное усилие

Тест баланса Берга

Действия:ОЧКИ (0-4)
1.Встать из положения сидя
2.Стояние без поддержки
3.Сидение без поддержки
4.Сесть из положения стоя
5.Пересаживание (из кровати в кресло)
6.Стояние с закрытыми глазами
7.Стояние с поставленными вместе стопами
8.Дотянуться рукой
9.Поднимание предмета с пола
10.Оглянуться назад
11.Повернуться, переступая на месте на 360 градусов
12.Стояние с одной ногой, поставленной на табуретку
13.Стояние со стопами, поставленными по одной линии
14.Стояние на одной ноге
ИТОГО:

Общие указания:

Продемонстрируйте каждое задание и/или дайте четкие инструкции, указанные ниже. Проставляя баллы, записывайте самый низкий результат, полученный при перечисленных действиях.

В большинстве действий исследуемого просят поддерживать определенное положение тела в течение установленного времени.

Очки вычитаются за неполное время или дистанцию, при необходимости подсказок и/или наблюдении за пациентом, а также, если пациент касается предметов для поддержки.

Испытуемый должен понимать, что он должен поддерживать равновесие в течение тестирования. Выбор ноги, на которой он будет стоять или как далеко он будет тянуться, предоставляется самому испытуемому. Неправильный выбор неизбежно приведет к худшему результату тестирования.

Оборудование, необходимое для проведения теста: Секундомер или часы с секундной стрелкой, измерительная лента или линейка. Стулья, используемые при тестировании должны быть стандартной высоты. Для Действия № 12 используется ступенька или скамейка (примерно высоты ступеньки).

1. Встать из положения сидя

Инструкция: Пожалуйста, встаньте. Постарайтесь не помогать себе руками.

4способен стоять без использования рук, стабилизируется самостоятельно
3может стоять самостоятельно
2может стоять с использованием рук после нескольких попыток
1требуется минимальная помощь для стояния или стабилизации
0требуется умеренная или максимальная помощь для стояния

2. Стояние без поддержки

Инструкция: Пожалуйста, постойте 2 минуты ни за что не держась.

4способен стоять безопасно 2 минуты
3способен стоять 2 минуты, но требует наблюдения
2способен стоять 30 секунд без поддержки
1нуждается в нескольких попытках для 30-секундного стояния
0не способен простоять 30 секунд без помощи

3. Сидение без поддержки спины, стопы на опоре

Инструкция: Пожалуйста, посидите со сложенными руками 2 минуты.

4способен сидеть безопасно 2 минуты
3способен сидеть 2 минуты, но требует наблюдения
2способен сидеть 30 секунд
1способен сидеть10 секунд
0не способен сидеть без поддержки 10 секунд

4. Сесть из положения стоя

Инструкция: Пожалуйста, сядьте.

4садиться безопасно с минимальным использованием рук
3контролирует опускание, используя руки
2использует заднюю поверхность ног для контроля опускания
1сидит самостоятельно, но опускание неконтролируемое
0нуждается в помощи при переходе в положение сидя

5. Пересаживание (с кровати в кресло)

Инструкция: Поставьте стул в центр перемещения. Попросите исследуемого пересесть один раз на кресло (с подлокотниками) и один раз на сидение без подлокотников. Можно использовать кресло и стул или кресло и кровать.

4способен пересесть безопасно с минимальным использованием рук
3способен пересесть безопасно, определенно нуждается в пользовании руками
2способен пересесть без словесных инструкций и/или наблюдения
1нуждается в помощи одного человека
0для безопасности нуждается в помощи или наблюдении двух людей

6. Стояние с закрытыми глазами

Инструкция: Пожалуйста, закройте глаза и постойте 10 секунд.

4способен безопасно стоять 10 секунд
3способен стоять 10 секунд , но требует наблюдения
2способен стоять 3 секунды
1не способен держать глаза закрытыми 3 секунды, но стоит устойчиво
0требуется помощь для предотвращения падения

7. Стояние со сведенными вместе стопами

Инструкция: Пожалуйста, поставьте ноги вместе и ни за что не держитесь.

4способен поставить стопы вместе, стоять в течение одной минуты безопасно и самостоятельно
3способен поставить стопы вместе и стоять в течение одной минуты, но требует наблюдения
2способен поставить самостоятельно стопы вместе, но не может удерживать их в таком положении 30 секунд
1требуется помощь для установки стоп, но способен стоять в этой позе 15 секунд
0требуется помощь для установки стоп и не способен удерживать позу 15 секунд

8. Дотянуться вперед вытянутой рукой в положении стоя

Инструкция: Пожалуйста, поднимите руку на 900 . Вытяните пальцы и потянитесь вперед насколько сможете. (Исследователь располагает линейку в конце пальцев, когда рука поднята до горизонтальной линии.
Пальцы не должны касаться линейки в момент дотягивания вперед. Результатом будет максимальное продвижение пальцев исследуемого вперед. Если возможно, попросите исследуемого использовать обе руки при дотягивании для того, чтобы избежать ротации туловища).

4может уверенно потянуться вперед более, чем на 25 см
3может потянуться вперед более, чем на 12 см безопасно
2может потянуться вперед более, чем на 5 см безопасно
1может потянуться вперед, но нуждается в наблюдении
0теряет равновесие в момент попытки/требует внешней поддержки

9. Поднимание предмета с пола из положения стоя

Инструкция: Пожалуйста, поднимите ботинок/тапок, который стоит перед Вашей стопой.

4способен поднять тапок легко и безопасно
3способен поднять тапок, но требует наблюдения
2не способен поднять тапок, но не дотягивается до тапка 2-2,5 см и сохраняет равновесие самостоятельно
1не способен поднять предмет и нуждается в наблюдении при попытке
0не способен сделать попытку / требуется помощь для предотвращения потери равновесия или падения

10. Оглянуться назад через левое и правое плечо в положении стоя

Инструкция: Пожалуйста, повернитесь через левое плечо и посмотрите прямо назад. Повторите то же через правое плечо. Исследователь может держать какой-нибудь предмет точно позади исследуемого для стимуляции более полного поворота.

4может оглянуться назад через оба плеча, хорошо переносит вес
3оглядывается через одно плечо, хуже переносит вес
2поворачивается только в сторону, но поддерживает равновесие
1нуждается в наблюдении во время поворота
0нуждается в помощи для предотвращения потери равновесия или падения

11. Развернуться, переступая на месте на 3600

Инструкция: Пожалуйста, сделайте полный поворот. Пауза. Теперь развернитесь в обратную сторону.

4способен развернуться на 3600 безопасно за 4 секунды или менее
3способен развернуться на 3600 безопасно только в одну сторону за 4 секунды или менее
2способен развернуться на 3600 безопасно, но медленно
1нуждается в очень тщательном наблюдении или в словесном инструктаже
0нуждается в помощи в момент поворота

12. Стояние с одной ногой, поставленной на ступеньку (скамеечку)

Инструкция: Пожалуйста, поставьте по очереди каждую ногу на ступеньку или скамеечку. Продолжайте, пока каждая нога не будет поставлена на ступеньку 4 раза.

4способен стоять самостоятельно и безопасно и выполнить полных 8 шагов за 20 секунд
3способен стоять самостоятельно и выполнить 8 шагов за 20 секунд
2способен выполнить 4 шага без помощи, но нуждается в наблюдении
1способен выполнить более 2 шагов, но нуждается минимальной помощи
0нуждается в помощи для предотвращения падения / не способен сделать попытку

13. Стояние со стопами по одной линии

Инструкция: (Продемонстрировать испытуемому). Пожалуйста, поставьте одну ногу прямо впереди другой. Если Вы чувствуете, что не можете поставить ногу прямо впереди, постарайтесь шагнуть достаточно широко вперед так, чтобы пятка передней ноги была впереди носка другой (на 3 балла длина шага должна соответствовать длине стопы, а ширина шага не должна превосходить обычную).

4способен расположить ноги одну за другой и самостоятельно сохранять позу 30 секунд
3способен установить ноги в положении шага самостоятельно и удерживать позу 30 секунд
2способен сделать маленький шаг самостоятельно и удерживать позу 30 секунд
1требуется помощь чтобы сделать шаг, но может устоять 15 секунд
0теряет равновесие в момент шагания или стояния

14. Стояние на одной ноге

Инструкция: Пожалуйста, постойте на одной ноге столько, сколько сможете, не за что не держась.

4способен поднять ногу самостоятельно и стоять более 10 секунд
3способен поднять ногу самостоятельно и стоять 5-10 секунд
2способен поднять ногу самостоятельно и стоять = или более 3 секунд
1пытается поднять ногу на 3 секунды и продолжает стоять самостоятельно
0неспособен сделать попытку т/или нуждается в помощи для предотвращения падения

ИТОГО: Максимум 56 баллов

Тест «Встать и пойти»

Что это?

Тест «встать и пойти» (ТВИП) является тестом с высокой степенью надежности и специфичности для количественной оценки функциональной подвижности. Он позволяет проанализировать движения перехода из положения сидя в положение стоя и обратно, затем переход к ходьбе и поворот. При использовании 3-х метровой дистанции ходьбы и поворота, этот тест может быть применен как в центре, так и дома у клиента.

Валидность

Тест является инструментом измерения равновесия независимой (самостоятельной) подвижности, скорости ходьбы и базовой функциональной мобильности ослабленных пожилых людей.

Он признан валидным для использования в качестве объективного измерения функциональных изменений (PODSIDLO and RICHARDSON, 1991) и оценки эффективности вмешательства физического терапевта.

Тест также очень полезен при мониторировании состояния клиентов при болезни / синдроме Паркинсона. При использовании в случае болезни Паркинсона, запишите время дня и количество шагов в 3-х метрах (PODSIDLO and RICHARDSON, 1991).

Оборудование

  • Секундомер
  • Кресло с подлокотниками
  • Пространство 3 метра
  • Сантиметровая измерительная лента
  • Конус / маркер дистанции

Как его использовать

Компоненты теста

  • Встать с кресла
  • Пройти 3 метра
  • Совершить поворот вокруг конуса или другого маркера дистанции
  • Пройти 3 метра (возвратиться к креслу)
  • Сесть в кресло

Клиент сидит в кресле, откинувшись на спинку, руки на подлокотниках и вспомогательное средство для ходьбы под рукой (рядом).

Клиенту объясняется суть теста:

«Когда я попрошу Вас встать, Вы встанете с кресла и пойдете (используя трость/ходунки) с удобной и безопасной для Вас скоростью 3 метра до отмеченной точки. Обойдите конус (бутылку или иной маркер дистанции), повернитесь, вернитесь назад к креслу и, затем, сядьте на него опять».

  • Попросите клиента повторить задание.
  • Дайте клиенту команду «Начали»
  • Начинайте отсчет времени с момента подачи команды «начали»
  • Закончите отсчет времени в момент, когда клиент полностью уселся
  • Клиент должен выполнить тест дважды - один тренировочный и другой после значительного отдыха
  • Используйте секундомер и стандартизируйте высоту сидения для постоянного использования (42,5 – 47,5 см).

Литература

PODSIDLO, D and RICHARDSON, S (1991) “The Timed “up and go”. A test of Basic Functional Mobility for Frail Elderly Persons’ The American Geriatrics Society 39, 142-148

MATHIAS, S et al, (1985) ‘Balance in Elderly Patients: The Timed “up and go” Test’ Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 67 387-389

AGILE (2000) ‘Handbook of Functional Assessment Tools in Elder Rehab’

Тест на дотягивание

Выполняется в положении стоя.

Клиенту необходимо потянуться вперед вырянутой рукой.

Инструкция:

"Пожалуйста, поднимите руку до уровня плеча на 90 градусов . Вытяните пальцы и потянитесь вперед насколько сможете. Нельзя сгибать туловище и наклоняться вперед!"

Обследующий располагает линейку или сантиметровую ленту в конце пальцев, когда рука поднята до горизонтальной линии. Пальцы не должны касаться линейки в момент дотягивания вперед. Результатом будет максимальное продвижение пальцев исследуемого вперед. Если возможно, попросите исследуемого использовать обе руки при дотягивании для того, чтобы избежать ротации туловища.

Регистрируется длина, на которую тянется клиент.

Отличноможет уверенно потянуться вперед более чем на 25 см
Хорошоможет потянуться вперед более чем на 12 см безопасно

Проблемы с равновесием при следующих результатах:

  • может потянуться вперед более чем на 5 см безопасно
  • может потянуться вперед, но нуждается в наблюдении
  • теряет равновесие в момент попытки/требует внешней поддержки

Тест «Поворот на 360 градусов»

Выполняется в положении стоя.

Клиенту необходимо развернуться на 360 градусов, переступая на месте

Инструкция:

«Пожалуйста, сделайте полный поворот на 360градусов. Передохните (пауза). Теперь развернитесь в обратную сторону.»

Обследующий подсчитывет количество шагов, которые необходимо сделать клиенту, чтобы развернуться.

О риске падений говорит увеличение количества шагов до 8-ми!

Шкала оценки боли «Лица»

Какое лицо соответствует тому, как ты себя сейчас чувствуеш?