Некоторые тесты для оценки клиентов
Визуальная аналоговая шкала
Визуальная цифровая шкала
Оценка ваших усилий при физической нагрузке Шкала Борга
| Уровень нагрузки | Ощущения | |
|---|---|---|
| 6 | Вообще без усилий | Очень просто Без усилий Нормальное дыхание Нет чувства усилия в руках или ногах |
| 7 | Крайне легко | |
| 8 | ||
| 9 | Легко | Небольшое усилие Дыхание глубже Возникает ощущение, что мышцы работают |
| 10 | ||
| 11 | Трудновато | Среднее усилие Дыхание учащено и углублено |
| 12 | ||
| 13 | Трудно | Чувствуется мышечная работа Можно слегка вспотеть Немного трудно говорить из-за частого дыхания |
| 14 | Тяжело | Тяжелая работа, одышка еще позволяет говорить Чувствуется как сильно бьется сердце Потоотделение ++ |
| 15 | ||
| 15 | ||
| 17 | Очень тяжело | Очень тяжелая работа Очень трудно говорить Сильная одышка Мышцы болят Чувство напряжения в груди Потоотделение +++ |
| 18 | ||
| 19 | Крайне тяжело | |
| 20 | Максимальное усилие | |
Тест баланса Берга
| Действия: | ОЧКИ (0-4) | |
| 1. | Встать из положения сидя | |
| 2. | Стояние без поддержки | |
| 3. | Сидение без поддержки | |
| 4. | Сесть из положения стоя | |
| 5. | Пересаживание (из кровати в кресло) | |
| 6. | Стояние с закрытыми глазами | |
| 7. | Стояние с поставленными вместе стопами | |
| 8. | Дотянуться рукой | |
| 9. | Поднимание предмета с пола | |
| 10. | Оглянуться назад | |
| 11. | Повернуться, переступая на месте на 360 градусов | |
| 12. | Стояние с одной ногой, поставленной на табуретку | |
| 13. | Стояние со стопами, поставленными по одной линии | |
| 14. | Стояние на одной ноге | |
| ИТОГО: | ||
Общие указания:
Продемонстрируйте каждое задание и/или дайте четкие инструкции, указанные ниже. Проставляя баллы, записывайте самый низкий результат, полученный при перечисленных действиях.
В большинстве действий исследуемого просят поддерживать определенное положение тела в течение установленного времени.
Очки вычитаются за неполное время или дистанцию, при необходимости подсказок и/или наблюдении за пациентом, а также, если пациент касается предметов для поддержки.
Испытуемый должен понимать, что он должен поддерживать равновесие в течение тестирования. Выбор ноги, на которой он будет стоять или как далеко он будет тянуться, предоставляется самому испытуемому. Неправильный выбор неизбежно приведет к худшему результату тестирования.
Оборудование, необходимое для проведения теста: Секундомер или часы с секундной стрелкой, измерительная лента или линейка. Стулья, используемые при тестировании должны быть стандартной высоты. Для Действия № 12 используется ступенька или скамейка (примерно высоты ступеньки).
1. Встать из положения сидя
Инструкция: Пожалуйста, встаньте. Постарайтесь не помогать себе руками.
| 4 | способен стоять без использования рук, стабилизируется самостоятельно |
| 3 | может стоять самостоятельно |
| 2 | может стоять с использованием рук после нескольких попыток |
| 1 | требуется минимальная помощь для стояния или стабилизации |
| 0 | требуется умеренная или максимальная помощь для стояния |
2. Стояние без поддержки
Инструкция: Пожалуйста, постойте 2 минуты ни за что не держась.
| 4 | способен стоять безопасно 2 минуты |
| 3 | способен стоять 2 минуты, но требует наблюдения |
| 2 | способен стоять 30 секунд без поддержки |
| 1 | нуждается в нескольких попытках для 30-секундного стояния |
| 0 | не способен простоять 30 секунд без помощи |
3. Сидение без поддержки спины, стопы на опоре
Инструкция: Пожалуйста, посидите со сложенными руками 2 минуты.
| 4 | способен сидеть безопасно 2 минуты |
| 3 | способен сидеть 2 минуты, но требует наблюдения |
| 2 | способен сидеть 30 секунд |
| 1 | способен сидеть10 секунд |
| 0 | не способен сидеть без поддержки 10 секунд |
4. Сесть из положения стоя
Инструкция: Пожалуйста, сядьте.
| 4 | садиться безопасно с минимальным использованием рук |
| 3 | контролирует опускание, используя руки |
| 2 | использует заднюю поверхность ног для контроля опускания |
| 1 | сидит самостоятельно, но опускание неконтролируемое |
| 0 | нуждается в помощи при переходе в положение сидя |
5. Пересаживание (с кровати в кресло)
Инструкция: Поставьте стул в центр перемещения. Попросите исследуемого пересесть один раз на кресло (с подлокотниками) и один раз на сидение без подлокотников. Можно использовать кресло и стул или кресло и кровать.
| 4 | способен пересесть безопасно с минимальным использованием рук |
| 3 | способен пересесть безопасно, определенно нуждается в пользовании руками |
| 2 | способен пересесть без словесных инструкций и/или наблюдения |
| 1 | нуждается в помощи одного человека |
| 0 | для безопасности нуждается в помощи или наблюдении двух людей |
6. Стояние с закрытыми глазами
Инструкция: Пожалуйста, закройте глаза и постойте 10 секунд.
| 4 | способен безопасно стоять 10 секунд |
| 3 | способен стоять 10 секунд , но требует наблюдения |
| 2 | способен стоять 3 секунды |
| 1 | не способен держать глаза закрытыми 3 секунды, но стоит устойчиво |
| 0 | требуется помощь для предотвращения падения |
7. Стояние со сведенными вместе стопами
Инструкция: Пожалуйста, поставьте ноги вместе и ни за что не держитесь.
| 4 | способен поставить стопы вместе, стоять в течение одной минуты безопасно и самостоятельно |
| 3 | способен поставить стопы вместе и стоять в течение одной минуты, но требует наблюдения |
| 2 | способен поставить самостоятельно стопы вместе, но не может удерживать их в таком положении 30 секунд |
| 1 | требуется помощь для установки стоп, но способен стоять в этой позе 15 секунд |
| 0 | требуется помощь для установки стоп и не способен удерживать позу 15 секунд |
8. Дотянуться вперед вытянутой рукой в положении стоя
Инструкция: Пожалуйста, поднимите руку на 900 . Вытяните пальцы и потянитесь вперед насколько сможете. (Исследователь располагает линейку в конце пальцев, когда рука поднята до горизонтальной линии.
Пальцы не должны касаться линейки в момент дотягивания вперед. Результатом будет максимальное продвижение пальцев исследуемого вперед. Если возможно, попросите исследуемого использовать обе руки при дотягивании для того, чтобы избежать ротации туловища).
| 4 | может уверенно потянуться вперед более, чем на 25 см |
| 3 | может потянуться вперед более, чем на 12 см безопасно |
| 2 | может потянуться вперед более, чем на 5 см безопасно |
| 1 | может потянуться вперед, но нуждается в наблюдении |
| 0 | теряет равновесие в момент попытки/требует внешней поддержки |
9. Поднимание предмета с пола из положения стоя
Инструкция: Пожалуйста, поднимите ботинок/тапок, который стоит перед Вашей стопой.
| 4 | способен поднять тапок легко и безопасно |
| 3 | способен поднять тапок, но требует наблюдения |
| 2 | не способен поднять тапок, но не дотягивается до тапка 2-2,5 см и сохраняет равновесие самостоятельно |
| 1 | не способен поднять предмет и нуждается в наблюдении при попытке |
| 0 | не способен сделать попытку / требуется помощь для предотвращения потери равновесия или падения |
10. Оглянуться назад через левое и правое плечо в положении стоя
Инструкция: Пожалуйста, повернитесь через левое плечо и посмотрите прямо назад. Повторите то же через правое плечо. Исследователь может держать какой-нибудь предмет точно позади исследуемого для стимуляции более полного поворота.
| 4 | может оглянуться назад через оба плеча, хорошо переносит вес |
| 3 | оглядывается через одно плечо, хуже переносит вес |
| 2 | поворачивается только в сторону, но поддерживает равновесие |
| 1 | нуждается в наблюдении во время поворота |
| 0 | нуждается в помощи для предотвращения потери равновесия или падения |
11. Развернуться, переступая на месте на 3600
Инструкция: Пожалуйста, сделайте полный поворот. Пауза. Теперь развернитесь в обратную сторону.
| 4 | способен развернуться на 3600 безопасно за 4 секунды или менее |
| 3 | способен развернуться на 3600 безопасно только в одну сторону за 4 секунды или менее |
| 2 | способен развернуться на 3600 безопасно, но медленно |
| 1 | нуждается в очень тщательном наблюдении или в словесном инструктаже |
| 0 | нуждается в помощи в момент поворота |
12. Стояние с одной ногой, поставленной на ступеньку (скамеечку)
Инструкция: Пожалуйста, поставьте по очереди каждую ногу на ступеньку или скамеечку. Продолжайте, пока каждая нога не будет поставлена на ступеньку 4 раза.
| 4 | способен стоять самостоятельно и безопасно и выполнить полных 8 шагов за 20 секунд |
| 3 | способен стоять самостоятельно и выполнить 8 шагов за 20 секунд |
| 2 | способен выполнить 4 шага без помощи, но нуждается в наблюдении |
| 1 | способен выполнить более 2 шагов, но нуждается минимальной помощи |
| 0 | нуждается в помощи для предотвращения падения / не способен сделать попытку |
13. Стояние со стопами по одной линии
Инструкция: (Продемонстрировать испытуемому). Пожалуйста, поставьте одну ногу прямо впереди другой. Если Вы чувствуете, что не можете поставить ногу прямо впереди, постарайтесь шагнуть достаточно широко вперед так, чтобы пятка передней ноги была впереди носка другой (на 3 балла длина шага должна соответствовать длине стопы, а ширина шага не должна превосходить обычную).
| 4 | способен расположить ноги одну за другой и самостоятельно сохранять позу 30 секунд |
| 3 | способен установить ноги в положении шага самостоятельно и удерживать позу 30 секунд |
| 2 | способен сделать маленький шаг самостоятельно и удерживать позу 30 секунд |
| 1 | требуется помощь чтобы сделать шаг, но может устоять 15 секунд |
| 0 | теряет равновесие в момент шагания или стояния |
14. Стояние на одной ноге
Инструкция: Пожалуйста, постойте на одной ноге столько, сколько сможете, не за что не держась.
| 4 | способен поднять ногу самостоятельно и стоять более 10 секунд |
| 3 | способен поднять ногу самостоятельно и стоять 5-10 секунд |
| 2 | способен поднять ногу самостоятельно и стоять = или более 3 секунд |
| 1 | пытается поднять ногу на 3 секунды и продолжает стоять самостоятельно |
| 0 | неспособен сделать попытку т/или нуждается в помощи для предотвращения падения |
ИТОГО: Максимум 56 баллов
Тест «Встать и пойти»
Что это?
Тест «встать и пойти» (ТВИП) является тестом с высокой степенью надежности и специфичности для количественной оценки функциональной подвижности. Он позволяет проанализировать движения перехода из положения сидя в положение стоя и обратно, затем переход к ходьбе и поворот. При использовании 3-х метровой дистанции ходьбы и поворота, этот тест может быть применен как в центре, так и дома у клиента.
Валидность
Тест является инструментом измерения равновесия независимой (самостоятельной) подвижности, скорости ходьбы и базовой функциональной мобильности ослабленных пожилых людей.
Он признан валидным для использования в качестве объективного измерения функциональных изменений (PODSIDLO and RICHARDSON, 1991) и оценки эффективности вмешательства физического терапевта.
Тест также очень полезен при мониторировании состояния клиентов при болезни / синдроме Паркинсона. При использовании в случае болезни Паркинсона, запишите время дня и количество шагов в 3-х метрах (PODSIDLO and RICHARDSON, 1991).
Оборудование
- Секундомер
- Кресло с подлокотниками
- Пространство 3 метра
- Сантиметровая измерительная лента
- Конус / маркер дистанции
Как его использовать
Компоненты теста
- Встать с кресла
- Пройти 3 метра
- Совершить поворот вокруг конуса или другого маркера дистанции
- Пройти 3 метра (возвратиться к креслу)
- Сесть в кресло
Клиент сидит в кресле, откинувшись на спинку, руки на подлокотниках и вспомогательное средство для ходьбы под рукой (рядом).
Клиенту объясняется суть теста:
«Когда я попрошу Вас встать, Вы встанете с кресла и пойдете (используя трость/ходунки) с удобной и безопасной для Вас скоростью 3 метра до отмеченной точки. Обойдите конус (бутылку или иной маркер дистанции), повернитесь, вернитесь назад к креслу и, затем, сядьте на него опять».
- Попросите клиента повторить задание.
- Дайте клиенту команду «Начали»
- Начинайте отсчет времени с момента подачи команды «начали»
- Закончите отсчет времени в момент, когда клиент полностью уселся
- Клиент должен выполнить тест дважды - один тренировочный и другой после значительного отдыха
- Используйте секундомер и стандартизируйте высоту сидения для постоянного использования (42,5 – 47,5 см).
Литература
PODSIDLO, D and RICHARDSON, S (1991) “The Timed “up and go”. A test of Basic Functional Mobility for Frail Elderly Persons’ The American Geriatrics Society 39, 142-148
MATHIAS, S et al, (1985) ‘Balance in Elderly Patients: The Timed “up and go” Test’ Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 67 387-389
AGILE (2000) ‘Handbook of Functional Assessment Tools in Elder Rehab’
Тест на дотягивание
Выполняется в положении стоя.
Клиенту необходимо потянуться вперед вырянутой рукой.
Инструкция:
"Пожалуйста, поднимите руку до уровня плеча на 90 градусов . Вытяните пальцы и потянитесь вперед насколько сможете. Нельзя сгибать туловище и наклоняться вперед!"
Обследующий располагает линейку или сантиметровую ленту в конце пальцев, когда рука поднята до горизонтальной линии. Пальцы не должны касаться линейки в момент дотягивания вперед. Результатом будет максимальное продвижение пальцев исследуемого вперед. Если возможно, попросите исследуемого использовать обе руки при дотягивании для того, чтобы избежать ротации туловища.
Регистрируется длина, на которую тянется клиент.
| Отлично | может уверенно потянуться вперед более чем на 25 см |
| Хорошо | может потянуться вперед более чем на 12 см безопасно |
Проблемы с равновесием при следующих результатах:
- может потянуться вперед более чем на 5 см безопасно
- может потянуться вперед, но нуждается в наблюдении
- теряет равновесие в момент попытки/требует внешней поддержки
Тест «Поворот на 360 градусов»
Выполняется в положении стоя.
Клиенту необходимо развернуться на 360 градусов, переступая на месте
Инструкция:
«Пожалуйста, сделайте полный поворот на 360градусов. Передохните (пауза). Теперь развернитесь в обратную сторону.»
Обследующий подсчитывет количество шагов, которые необходимо сделать клиенту, чтобы развернуться.
О риске падений говорит увеличение количества шагов до 8-ми!
Шкала оценки боли «Лица»
Какое лицо соответствует тому, как ты себя сейчас чувствуеш?