Окружающая среда и возможности ее адаптации
Среда для роста и развития
Соотносится с понятием безопасности
- Более предсказуема и стабильна, чем люди
- Изменения ритмичны по природе
- Дает ощущение физической безопасности
- Символическая безопасность
- Дает возможность понять себя, возможность самовыражения
- Человек учится понимать других людей, наблюдая их взаимодействие с окружением
- От окружающей среды зависит возможность развития и поддержания различных навыков
- Определяет качество жизни
- Источник радости, релаксации
- Может представлять собой ценность
- Дает возможность уединения
Факторы, учитываемые при оценке окружения
Личностные факторы
- Характер нарушений
- Необходимые меры безопасности
- Физические параметры
Социальные факторы
- Кто составляет социальное окружение
- Потребности окружения
- Возможность сотрудничества
Экономические факторы
- Стоимость модификации окружения
Факторы социальной политики
- Устранение физических барьеров
- Увеличение материальной помощи
- Прекращение дискриминационной политики
Оценка физического окружения
- Архитектурные барьеры
- Природная среда
- Возможность использования привычных предметов
- Необходимость использования новых предметов
- Деперсонализация окружения
Домашнее окружение
- Архитектурные барьеры
- Освещение
- Кухонная утварь
- Ванная и туалет
- Электрические приборы
- Телефон
- Безопасность перемещения
Факторы оценки домашнего окружения
- Расположение дома
- Тип жилья
Вход в дом
- Наличие перил
- Лестница
- Пандус
Кухня
- Доступность кухонной утвари
- Возможность перемещения
Жилые комнаты
- Доступность для перемещения
- Расстановка мебели
- Возможность пользоваться бытовыми приборами
Спальня
- Освещение
- Доступность телефона
- Кровать
- Прикроватный туалет
Ванная комната и туалет
- Стул возле раковины
- Туалетное сиденье
- Поручни
- Душевая насадка
- Вход в душевую кабину
- Сиденье в ванне
Доступность ближайшего окружения
- Транспортировка
- Парковка
- Дорожки
- Входы в здания
- Съезды, лифты, лестницы
- Коридоры
- Туалетные комнаты
Социальная среда
- Состав социального окружения
- Возможная поддержка
Использование адаптации для улучшения двигательных возможностей
Средства для передвижения
- Ходунки
- Трости
- Костыли
- Кресла
- Автомобили
В ванной комнате
На кухне
Приспособления для приема пищи
Приспособление для ванной
Оборудование для сохранения энергии
Статические и динамические ортезы
- Защитные
- Поддерживающие
- Коррегирующие
Протезы и искусственные конечности
Средства реабилитации
- Ходунки и каталки
- Опоры
- Костыли
- Трости
- Столы
- Кронштейны
- Приспособления для ванны и душа
- Приспособления для туалета
- Кресла-туалеты
- Пандусы
- Подъемники
Малые средства реабилитации
«Своими руками»  | «Открываем консервы»  |
«Выгнутые» столовые приборы  | Одной рукой  |
Моем стакан  | Открываем замок  |
Застегиваем пуговицы  |
Компенсаторный подход
Стратегии вмешательства
- Изменение компонентов задачи
- Адаптация объектов, использование приспособлений
- Изменение окружения
Пример. (Алексей 26 лет)
Пациент со стойкими зрительными нарушениями
Долгосрочная цель
- Уход за собой без посторонней помощи
Краткосрочная цель
- Самостоятельно бриться
- Самостоятельно принимать ванну
Ограничения активности
- Задевает открытые двери и ящики при ходьбе
- Трудности с использованием острых предметов
- Не может найти необходимые предметы
- Не может аккуратно побриться
- Быстро утомляется
- Выполнение задачи не соответствует социальным нормам
- Неудовлетворенность выполнением задачи
- Ошибки при выполнении задачи
Изменение параметров задачи
- Ящики и двери всегда остаются закрытыми
- Использование тактильных подсказок
- Хранение предметов на постоянных местах
- Рутинное выполнение задачи
- Необходимый уровень помощи
- Скорость выполнения не форсируется
- Использование электрической бритвы
- Отращивание бороды
Использование приспособлений
- Увеличить яркость освещения
- Ярлыки на ящиках с крупными контрастными буквами или выпуклые ярлыки
- Использование флаконов различной формы и размера
- Использование контрастного фона для небольших предметов
- Использование яркого поплавка для обозначения уровня воды в ванне
- Мыло на шнурке
Адаптация окружения
- Использование дополнительных источников освещения
- Хранение предметов на привычных местах
- Использование емкостей для хранения мелких предметов
- Индикатор уровня воды в ванне со звуковым сигналом
- Использование увеличивающего зеркала
- Ограничитель температуры воды
- Нескользящее покрытие на полу в ванной комнате
- Поручни в ванной
- Яркий маркер на краю ванны
Результат
Возрастание уровня независимости
Более безопасное выполнение задачи
Уменьшается количество ошибок при выполнении задачи
Более адекватное выполнение задачи
- С меньшими затруднениями
- Меньше утомляемость
- Увеличивается выносливость
Возрастание социальной адаптации
Большая удовлетворенность