Эрготерапия для людей с нарушениями умственного развития

Обычно эрготерапевты начинают работать с этой группой клиентов, когда они еще находятся в детском возрасте

Цель эрготерапевтической оценки

  • Анализ выполнения ребенком повседневных задач
  • Оценка взаимодействия ребенка и окружения

Оценка повседневной жизни

  • Самообслуживание
  • Навыки игры
  • Школьные задачи (задачи, связанные с обучением и социальные)

Компоненты выполнения деятельности

  • Сенсомоторные
  • Когнитивные
  • Психосоциальные

Контекст окружения

  • Социальное окружение
  • Физическое окружение
  • Культуральное окружение

Особенности понятийного мышления. Планирование вмешательства

Уровень А

Время (Когда?)

  • Ощущение времени соответствует физиологическому ритму.
  • Существует только «сейчас».
  • Осознают последовательность и продолжительность собственных действий.

Пространство (Где?)

  • «Существует только то, что мы видим и слышим».
  • Нет понятия о направлении и расстоянии

Качество (Что?)

  • Объект = Действие
  • Существуют только те объекты, которые можно потрогать

Числа (Сколько?)

  • Количество определяется тем, сколько может удержать.
  • Понятие о весе и размере объектов применительно к своему телу.

Причина (Почему?)

  • Действия взаимосвязаны и формируют поведение.
  • Не знают почему события происходят.

Уровень В

Время

  • Есть представление о том, что одно действие длится дольше, чем другое.
  • Существует понятие о ближайшем прошлом и будущем, применительно к знакомым событиям. (Завтра)
  • Нет представления о днях недели, часах и минутах.

Пространство

  • Понятие расстояния и направления включено в понятие цели. (Дом, школа и т.д.)
  • Используется жесткая система ориентиров для передвижения.
  • Не может найти место, где не был раньше.
  • Нет понятия о единстве пространства.

Качество

  • Понятие о символическом значении слова или картинки, применительно к виденным ранее объектам.

Числа

  • Понятие больше и меньше.
  • Может подобрать нужное количество парных объектов.
  • Могут различать деньги по цветам.

Причина

  • Понимают простые желания, простые причинно-следственные отношения.

Уровень С

Время

  • Существует понятие о времени, могут пользоваться часами

Пространство

  • Возможна систематизация информации о направлениях и расстоянии. Может находить дорогу в места, где не бывал ранее.

Качество

  • Понимание о существовании предметов и людей, не виденных ранее.
  • Имеют только конкретные понятия.

Причина

  • Не могут понимать абстрактных причин. Испытывают затруднения при анализе множества возможных причин.

Числа

  • Могут считать.
  • Существует понятие о соответствии числа и количества объектов.

Случай Ани

Ане 10 лет, она живет в семье с родителями и братом трех лет в частном доме.

Ее интеллектуальное развитие соответствует уровню В.

Родители очень озабочены тем, что Аня отличается от других детей. Аня мало активна, не принимает никаких решений самостоятельно и полностью подчинена маме и няне. Она посещает специальную школу, в которую ее ежедневно провожает кто-то из взрослых, а также художественную студию 2 раза в неделю. Если мама Ани просит ее сделать какую-то простую работу по дому, она выполняет ее охотно, любит возиться с младшим братом, но если ее ни о чем не просят, Аня просто сидит в своей комнате.

Выберите один вид повседневной активности, который соответствуют возрасту Ани, и предложите вариант наглядных инструкций, которые могли бы помочь Ане выполнять ее.

Составьте для Ани расписание на неделю, которым она могла бы пользоваться самостоятельно.

Нормализация жизни в закрытых учреждениях

Человек-взаимодействие-среда

Восприятие, движения Социальная среда
Чувства, потребности, отношенияКоммуникация
Наблюдение
Манипулирование
Умственные способности, знания
Самооценка Физическая среда

Влияние проживания в закрытом учреждении на человека со сниженным интеллектом

Факторы влияния

  • Физические и психические возможности человека
  • Обстановка в семье до помещения в закрытое учреждение
  • Процедура помещения
  • Социальные и физические стандарты учреждения
  • Знания и отношение окружающих людей

Стресс от факта переезда в социальное учреждение

Факторы окружения, влияющие на стресс

  • Внешняя схожесть
  • Возможность встреч с друзьями и родственниками
  • Возможность выбора
  • Возможность независимости
  • Возможность уединения
  • Предсказуемость

Что необходимо, чтобы стресс от перемещения был минимален? (A.C. Mosey)

1. Спальня должна быть отдельной – это приватное место

2. Необходима интеграция учреждения и его обитателей с ближайшим окружением

3. Должна быть возможность адекватной транспортировки

4. Поощрение визитов и контактов по телефону с родными и друзьями

5. Возможность выполнять простую домашнюю работу и участвовать в приготовлении пищи

6. Необходима рутинная деятельность

7. Должна существовать программа знакомства с учреждением (физическим окружением, персоналом, распорядком дня, обязанностями и правами)

Влияние проживания в закрытом учреждении на человека со сниженным интеллектом

  • Восприятие и движения
  • Эмоции
  • Потребности
  • Отношения
  • Умственные способности
  • Язык
  • Знания
  • Самооценка