Эрготерапия для людей с нарушениями умственного развития
Обычно эрготерапевты начинают работать с этой группой клиентов, когда они еще находятся в детском возрасте
Цель эрготерапевтической оценки
- Анализ выполнения ребенком повседневных задач
- Оценка взаимодействия ребенка и окружения
Оценка повседневной жизни
- Самообслуживание
- Навыки игры
- Школьные задачи (задачи, связанные с обучением и социальные)
Компоненты выполнения деятельности
- Сенсомоторные
- Когнитивные
- Психосоциальные
Контекст окружения
- Социальное окружение
- Физическое окружение
- Культуральное окружение
Особенности понятийного мышления. Планирование вмешательства
Уровень А
Время (Когда?)
- Ощущение времени соответствует физиологическому ритму.
- Существует только «сейчас».
- Осознают последовательность и продолжительность собственных действий.
Пространство (Где?)
- «Существует только то, что мы видим и слышим».
- Нет понятия о направлении и расстоянии
Качество (Что?)
- Объект = Действие
- Существуют только те объекты, которые можно потрогать
Числа (Сколько?)
- Количество определяется тем, сколько может удержать.
- Понятие о весе и размере объектов применительно к своему телу.
Причина (Почему?)
- Действия взаимосвязаны и формируют поведение.
- Не знают почему события происходят.
Уровень В
Время
- Есть представление о том, что одно действие длится дольше, чем другое.
- Существует понятие о ближайшем прошлом и будущем, применительно к знакомым событиям. (Завтра)
- Нет представления о днях недели, часах и минутах.
Пространство
- Понятие расстояния и направления включено в понятие цели. (Дом, школа и т.д.)
- Используется жесткая система ориентиров для передвижения.
- Не может найти место, где не был раньше.
- Нет понятия о единстве пространства.
Качество
- Понятие о символическом значении слова или картинки, применительно к виденным ранее объектам.
Числа
- Понятие больше и меньше.
- Может подобрать нужное количество парных объектов.
- Могут различать деньги по цветам.
Причина
- Понимают простые желания, простые причинно-следственные отношения.
Уровень С
Время
- Существует понятие о времени, могут пользоваться часами
Пространство
- Возможна систематизация информации о направлениях и расстоянии. Может находить дорогу в места, где не бывал ранее.
Качество
- Понимание о существовании предметов и людей, не виденных ранее.
- Имеют только конкретные понятия.
Причина
- Не могут понимать абстрактных причин. Испытывают затруднения при анализе множества возможных причин.
Числа
- Могут считать.
- Существует понятие о соответствии числа и количества объектов.
Случай Ани
Ане 10 лет, она живет в семье с родителями и братом трех лет в частном доме.
Ее интеллектуальное развитие соответствует уровню В.
Родители очень озабочены тем, что Аня отличается от других детей. Аня мало активна, не принимает никаких решений самостоятельно и полностью подчинена маме и няне. Она посещает специальную школу, в которую ее ежедневно провожает кто-то из взрослых, а также художественную студию 2 раза в неделю. Если мама Ани просит ее сделать какую-то простую работу по дому, она выполняет ее охотно, любит возиться с младшим братом, но если ее ни о чем не просят, Аня просто сидит в своей комнате.
Выберите один вид повседневной активности, который соответствуют возрасту Ани, и предложите вариант наглядных инструкций, которые могли бы помочь Ане выполнять ее.
Составьте для Ани расписание на неделю, которым она могла бы пользоваться самостоятельно.
Нормализация жизни в закрытых учреждениях
Человек-взаимодействие-среда
| Восприятие, движения |  | Социальная среда |
| Чувства, потребности, отношения | Коммуникация Наблюдение Манипулирование | |
| Умственные способности, знания | ||
| Самооценка | | Физическая среда |
Влияние проживания в закрытом учреждении на человека со сниженным интеллектом
Факторы влияния
- Физические и психические возможности человека
- Обстановка в семье до помещения в закрытое учреждение
- Процедура помещения
- Социальные и физические стандарты учреждения
- Знания и отношение окружающих людей
Стресс от факта переезда в социальное учреждение
Факторы окружения, влияющие на стресс
- Внешняя схожесть
- Возможность встреч с друзьями и родственниками
- Возможность выбора
- Возможность независимости
- Возможность уединения
- Предсказуемость
Что необходимо, чтобы стресс от перемещения был минимален? (A.C. Mosey)
1. Спальня должна быть отдельной – это приватное место
2. Необходима интеграция учреждения и его обитателей с ближайшим окружением
3. Должна быть возможность адекватной транспортировки
4. Поощрение визитов и контактов по телефону с родными и друзьями
5. Возможность выполнять простую домашнюю работу и участвовать в приготовлении пищи
6. Необходима рутинная деятельность
7. Должна существовать программа знакомства с учреждением (физическим окружением, персоналом, распорядком дня, обязанностями и правами)
Влияние проживания в закрытом учреждении на человека со сниженным интеллектом
- Восприятие и движения
- Эмоции
- Потребности
- Отношения
- Умственные способности
- Язык
- Знания
- Самооценка