Инструкции по правильному и безопасному перемещению

В данном разделе приведены инструкции по правильному выполнению основных способов перемещения. Для каждой методики перемещения приведены пошаговые инструкции и имеется видеоклип.

Перечислены основные методики перемещения, которые можно использовать для клиентов с разной степенью независимости /зависимости от помощи ухаживающих. Номера и названия способов перемещения соответствуют названию инструкции.

В правом столбике таблицы проставлены буквенно-цифровые обозначения каждого способа перемещения, которые удобно вносить в правый столбик формы «Потребности в перемещении клиента».

Методики перемещения

Самостоятельное перемещение со словесной инструкциейСИ
Сделать мостик, чтобы ухаживающий мог подложить прокладку или сменить бельеСИ
Перевернуться в кроватиСИ
Придвинуться к изголовью кроватиСИ
Встать из положения сидяСИ
Встать с полаСИ
Отодвинуться от края кроватиСИ
Сесть на краю кроватиСИ
Пододвинуться ближе к краю стулаСИ
Сесть из положения стояСИ

Перемещение с помощью персонала (ПП)

1. Усадить клиента в кровати

аУсадить клиента в кровати. 1 перемещающийПП1а(1)
бУсадить клиента в кровати с помощью подушки или полотенца. 1 перемещающийПП1б(1)
бУсадить клиента в кровати с помощью подушки или полотенца. 2 перемещающихПП1б(1)

2. Подвинуть клиента к изголовью кровати. 1 перемещающий

аПодвинуть клиента к изголовью кровати «Подмышечный подъем»ПП1а(1)
бПодвинуть клиента к изголовью кровати с помощью рукава для перемещения. 1 перемещающийПП1б(1)
вПодвинуть клиента к изголовью кровати. 2 перемещающихПП2в(2)
гПодвинуть клиента к изголовью кровати с помощью рукава для перемещения (перемещающие удерживают клиента за бока перекрещенными за его спиной руками). 2 перемещающихПП2г(2)
дПодвинуть клиента к изголовью кровати с помощью рукава для перемещения (клиента удерживают за сцепленные впереди руки). 2 перемещающихПП2д(2)
еПодвинуть клиента к изголовью кровати с помощью рукава для перемещения (клиент в положении лежа, перемещающие стоят по бокам кровати). 2 перемещающихПП2е(2)

3. Повернуть клиента набок. 1 перемещающий. ПП3(1)

4. Посадить клиента на край кровати

аПосадить клиента на край кровати. 1 перемещающийПП4(1)
бПосадить клиента на край кровати. 2 перемещающихПП4(2)

5. Встать из положения сидя

аВстать из положения сидя (клиент опирается на руки перемещающего или перемещающих). 1 или 2 перемещающихПП5а(1-2)
бВстать из положения сидя (перемещающий удерживает клиента за талию или пояс для перемещения). 1 перемещающийПП5б(1)

6. Пересадить клиента с кровати в кресло и обратно
аПересадить клиента с кровати в кресло и обратно. 1 перемещающийПП6а(1)
аПересадить клиента с кровати в кресло и обратно. 2 перемещающихПП6а(2)

Последовательность движений и инструкции по перемещению

I. Как сделать мостик, чтобы ухаживающий мог подложить прокладку или сменить белье

  1. Перевернитесь на спину
  2. Согните ноги в коленях и поставьте стопы на поверхность кровати «домиком»
  3. Положите руки вдоль тела ладонями вниз на кровать. Ладони находятся на уровне бедер
  4. Опираясь на руки и ноги, приподнимитесь

II. Как отодвинуться от края кровати

  1. Приподнимите голову и верхнюю часть туловища
  2. Отодвиньте их от края кровати на небольшое расстояние
  3. Согните ноги в коленях и поставьте стопы на поверхность кровати «домиком»
  4. Положите руки вдоль тела ладонями вниз на кровать. Ладони находятся на уровне бедер
  5. Опираясь на руки и ноги, приподнимитесь и передвиньте таз от края кровати
  6. Переставьте ноги так, чтобы они находились на одной линии с телом
  7. Если необходимо, повторите всю последовательность действий, чтобы пододвинуться ближе к середине кровати

III. Как перевернуться в кровати

  1. Отодвиньтесь от края кровати (см. пункт II: «Как отодвинуться от края кровати»), чтобы не упасть при повороте
  2. Оставьте ноги стоять так, как они должны были стоять для предыдущего действия
  3. Поверните голову в сторону поворота
  4. Положите руку на стороне поворота рядом с лицом
  5. Положите противоположную повороту руку поперек туловища
  6. Положите ноги в сторону и повернитесь на бок

IV. Как сесть на краю кровати

  1. Если это необходимо, отодвиньтесь от края кровати (см. пункт II: «Как отодвинуться от края кровати»)
  2. Повернитесь на бок в соответствующую сторону (см. пункт III: «Как перевернуться на кровати»)
  3. Спустите ноги с края кровати
  4. Опираясь на «верхнюю» руку, приподнимитесь до положения сидя
  5. Передвиньте ноги в удобное положение
  6. Если это необходимо, поставьте руки по обе стороны от таза

V. Как придвинуться к изголовью кровати

  1. Сядьте на кровати и чуть наклонитесь вперед
  2. Поставьте обе ладони позади ягодиц или обопритесь на кулаки позади ягодиц
  3. Согните одну ногу или обе ноги и поставьте ногу или обе ноги на поверхность кровати
  4. Опираясь на руки, отталкивайтесь согнутой ногой и продвигайтесь назад

Если клиенту самому трудно опереться на ноги, ему можно чуть помочь, придерживая ноги

Для продвижения к изголовью можно использовать прием «шагания на ягодицах»

VI. Как пододвинуться ближе к краю стула

  1. Чуть наклонитесь вперед
  2. Перенесите вес на одну ягодицу
  3. Выдвинете вторую ягодицу чуть вперед («шагните» вперед)
  4. Перенесите вес на другую ягодицу и повторите действие
  5. Поочередно «шагая» правой и левой ягодицей, передвиньтесь на нужное расстояние

VII. Как встать из положения сидя

  1. Подвиньтесь к краю стула (см. пункт V: «Как придвинуться к изголовью кровати»)
  2. Поставьте ноги чуть ближе к сиденью так, чтобы угол между голенью и бедром был немного меньше 900
  3. Поставьте ноги на ширине плеч и выдвиньте одну ногу чуть вперед
  4. Наклонитесь вперед так, чтобы голова и носки находились на одном уровне
  5. Обопритесь о подлокотники или колени
  6. Поднимите голову (посмотрите вперед) и, опираясь на руки, встаньте

VIII. Как сесть из положения стоя

  1. Встаньте спиной к стулу и почувствуйте край стула задней поверхностью ног
  2. Чуть опустите голову и посмотрите на пол
  3. Сгибайте ноги в коленных и тазобедренных суставах
  4. Обопритесь на подлокотники и опуститесь на стул
  5. Если необходимо, подвиньтесь ближе к спинке (см. пункт V: «Как придвинуться к изголовью кровати») и откиньтесь на спинку

IX. Как встать с пола

  1. Сохраняйте спокойствие!
  2. Подложите клиенту под голову подушку, накройте его одеялом, дайте воды и подождите до тех пор, пока он действительно не будет готов вставать
  3. Согнув поочередно ноги в коленях, перекатитесь на бок и, отталкиваясь руками, сядьте на бедро
  4. Встаньте на четвереньки
  5. Подползите к устойчивому стулу, кровати или другой поверхности, на которую можно будет опереться и сесть
  6. Положите руку на сиденье. Если кровать высокая или у клиента слабые ноги, то следует положить на сиденье ближнюю к стулу руку!
  1. Опираясь на руку, поставьте ближнюю к стулу ногу вперед так, чтобы стопа полностью стояла на полу. Если кровать высокая или у клиента слабые ноги, то следует поставить на стопу дальнюю от кровати ногу!
  2. Опираясь на руки, поднимайтесь, постепенно выпрямляя ноги. Если кровать высокая или у клиента слабые ноги, необходимо поставить на стопу дальнюю от кровати или стула ногу, затем одноименной рукой опереться о колено, а второй рукой - о кровать или стул
  3. Когда таз поднимется до уровня сиденья, повернитесь и сядьте на стул

Перемещение с помощью персонала

I. Как усадить клиента в кровати. 1 перемещающий

  1. Перемещающий поворачивается лицом к клиенту, ставит ближнее к клиенту колено на кровать и обхватывает клиента за туловище
  2. Подтягивает клиента вперед и вверх, садясь на пятку
  3. Удерживает клиента в таком положении, пока второй человек поправляет подушку или кровать

Прием «сесть на пятку» используется во многих более сложных приемах перемещения.
Поэтому целесообразно потренироваться правильно его выполнять. Обратите внимание на положение спины перемещающего: она остается прямой!

II. Как усадить клиента в кровати с помощью подушки или полотенца. 1 перемещающий

Для перемещения используется подушка или прочное полотенце.

Внимание! Подушка или полотенце должны быть подложены под плечи клиента

  1. Перемещающий поворачивается лицом к клиенту, ставит ближнее к клиенту колено на кровать и захватывает правый и левый край подушки или полотенца
  2. Подтягивает клиента вперед и вверх, садясь на пятку
  3. Поставив ближнюю к клиенту руку вплотную к спине клиента, удерживает его в положении сидя, а второй рукой поправляет подушку или кровать

III. Как усадить клиента в кровати с помощью подушки или полотенца. 2 перемещающих

Для перемещения используется подушка или прочное полотенце.

Внимание! Подушка или полотенце должны быть подложены под плечи клиента

  1. Оба перемещающих поворачиваются лицом к клиенту, ставят ближнее к клиенту колено на кровать
  2. Ближней к клиенту рукой захватывают нижний угол подушки, а дальней рукой — верхний угол
  3. Одновременно садясь на пятки, приподнимают клиента до положения сидя
  4. Затем один человек удерживает клиента в таком положении, пока второй поправляет подушку или постель

IV. Как подвинуть клиента к изголовью кровати. «Подмышечный подъем»

Внимание! Этот вид перемещения не является безопасным, поэтому его можно применять только когда нет других возможностей для перемещения

  1. Клиента поднимают до положения сидя любым способом
  2. Клиент соединяет руки перед грудью и удерживает их вместе, обхватив предплечья
  3. Перемещающий встает на одно колено позади клиента, оставив между собой и клиентом пространство для перемещения
  4. Опираясь на колено, клиента сдвигают «на себя»

V. Как подвинуть клиента к изголовью кровати с помощью рукава для перемещения.
1 перемещающий

  1. Под клиента подкладывают рукав для перемещения так, чтобы ягодицы и ноги клиента находились на рукаве. Позади клиента должно оставаться свободным не менее четверти длины рукава
  2. Клиента поднимают до положения сидя любым способом
  3. Клиент соединяет руки перед грудью и удерживает их вместе, обхватив предплечья
  4. Перемещающий встает на одно колено позади клиента, оставив между собой и клиентом пространство для перемещения, и захватывает клиента за предплечья
  5. Опираясь на колено, клиента сдвигают «на себя»

VI. Как подвинуть клиента к изголовью кровати. 2 перемещающих

Для перемещения используется ремень с петлями или прочное полотенце.

Внимание! Этот вид перемещения не является безопасным, поэтому его можно применять только когда нет других возможностей для перемещения

  1. Клиента поднимают до положения сидя любым способом. Клиент соединяет руки перед грудью и удерживает их вместе, обхватив предплечья. Под колени клиента подводят ремень или прочное полотенце
  2. Оба перемещающих встают за спиной клиента и ставят ближнее к клиенту колено на кровать. Между коленом перемещающего и ягодицами клиента должно оставаться расстояние для перемещения
  1. Перемещающие перекрещивают ближние к клиенту руки за его спиной и захватывают его за предплечья, а дальними от клиента руками удерживают ремень или полотенце
  2. Перемещающие одновременно садятся на пятки и сдвигают клиента назад

VII. Как подвинуть клиента к изголовью кровати с помощью рукава для перемещения
(перемещающие удерживают клиента за бока перекрещенными за его спиной руками)
2 перемещающих

  1. Под клиента подкладывают рукав для перемещения так, чтобы ягодицы и ноги клиента находились на рукаве. Позади клиента должно оставаться свободным не менее четверти длины рукава
  2. Клиента поднимают до положения сидя любым способом. Клиент соединяет руки перед грудью и удерживает их вместе, обхватив предплечья
  3. Оба перемещающих встают за спиной клиента и ставят ближнее к клиенту колено на кровать. Между коленом перемещающего и ягодицами клиента должно оставаться расстояние для перемещения
  1. Перемещающие перекрещивают ближние к клиенту руки за его спиной и охватывают его за бок, а дальними от клиента руками удерживают край рукава для перемещения на уровне верхней трети бедра клиента
  2. Перемещающие одновременно садятся на пятки и сдвигают клиента назад

VIII. Как подвинуть клиента к изголовью кровати с помощью рукава для перемещения
(клиента удерживают за сцепленные впереди руки)
2 перемещающих

  1. Под клиента подкладывают рукав для перемещения так, чтобы ягодицы и ноги клиента находились на рукаве. Позади клиента должно оставаться свободным не менее четверти длины рукава
  2. Клиент сцепляет руки в замок перед собой
  3. Оба перемещающих встают за спиной клиента и ставят ближнее к клиенту колено на кровать. Между коленом перемещающего и ягодицами клиента должно оставаться расстояние для перемещения
  4. Перемещающие ближней к клиенту рукой захватывают край рукава для перемещения на уровне тазобедренных суставов клиента, а дальними от клиента руками удерживают предплечья клиента.
  1. При этом перемещающий, находящийся справа от клиента, захватывает левое предплечье, а находящийся слева — правое
  2. Перемещающие одновременно садятся на пятки и сдвигают клиента назад.

IX. Как подвинуть клиента к изголовью кровати с помощью рукава для перемещения
(клиент в положении лежа, перемещающие в положении стоя по бокам кровати)
2 перемещающих

  1. Под лежащего клиента подкладывают рукав для перемещения так, чтобы верхняя граница рукава была на уровне плечевых суставов клиента
  2. Оба перемещающих встают напротив друг друга, захватывают край рукава на уровне ягодиц и плеч клиента, при этом они переносят вес тела на ближнюю к изножью кровати ногу и чуть сгибают ее
  3. Перемещающие одновременно переносят вес тела на ближние к изголовью кровати ноги, при этом сдвигают клиента.

X. Как повернуть клиента набок. 1 перемещающий

Внимание! Перед началом перемещения убедитесь, что клиент лежит на середине кровати и не упадет после поворота на бок.
В случае необходимости сдвиньте клиента ближе к середине кровати, используя рукав для перемещения

  1. Встаньте с той стороны кровати, куда направлено движение. Поставьте колено на кровать напротив груди клиента, чтобы не тянуться далеко
  2. Поверните голову клиента в сторону поворота, уложите согнутую руку на стороне поворота рядом с подушкой, а дальнюю руку поперек груди, поставьте дальнюю ногу клиента на кровать «домиком». Если клиент не может удержать дальнюю ногу в нужном положении, скрестите ноги клиента на уровне щиколотки, положив дальнюю ногу сверху
  3. Встаньте коленом на кровать напротив груди клиента, чтобы не тянуться далеко. Поместите одну руку на лопатку, а другую — на бедро клиента
  4. По команде совершите движение на себя, сняв колено с кровати.

НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ КОЛЕНО КЛИЕНТА КАК РЫЧАГ!

Если клиент очень большого роста или тучный, этот способ перемещения легко применять вдвоем. Лидером при таком перемещении является перемещающий, который стоит с той стороны кровати, куда направлено перемещение.
Второй перемещающий стоит со стороны противоположной стороне поворота, поставив одну ногу на колено на кровать. Второй перемещающий удерживает клиента за лопатку и бедро и по команде лидера выпрямляет руки, помогая выполнить поворот.

XI. Как посадить клиента на край кровати. 1 перемещающий

  1. Клиента поворачивают на бок
  2. Клиента придерживают за верхнее плечо, начиная с нижней ноги, спускают его ноги с кровати
  3. Перемещающий стоит слегка согнув ноги и захватывает клиента за нижнее плечо и верхнее бедро
  4. Перемещение выполняется за счет выпрямления ног и переноса веса тела с одной ноги на другую

XII. Как посадить клиента на край кровати. 2 перемещающих

  1. Клиента поворачивают на бок.
    Перемещающие стоят напротив друг друга на уровне таза клиента
  2. Клиента придерживают за верхнее плечо, начиная с нижней ноги, спускают его ноги с кровати. Положение перемещающего со стороны лица клиента такое же, как и при перемещении в положение сидя с помощью одного человека. Перемещающий со стороны спины клиента ставит ближнее к изножью колено на кровать на уровне таза клиента
  3. Перемещающие захватывают клиента за нижнее плечо и верхнее бедро и одновременным движением сажают его

XIII. Как встать из положения сидя
(клиент опирается на руки перемещающего или перемещающих)
1 или 2 перемещающих

  1. Клиента перемещают на стуле в положение, оптимальное для вставания. Каждый перемещающий удерживает клиента за одноименную руку и за противоположный бок. За спиной клиента руки перемещающих перекрещиваются
  2. По команде клиента поднимают, следуя биомеханике вставания
  3. При подъеме в положение стоя с помощью одного человека перемещающий также удерживает клиента за одноименную руку и противоположный бок
  4. Чтобы удерживать клиента надежнее, для подъема в положение стоя удобно использовать ремень дня перемещения

XIV. Как встать из положения сидя (перемещающий удерживает клиента за талию)
1 перемещающий

  1. Перемещающий стоит перед сидящим клиентом, поставив одну ногу между ног клиента (при необходимости стабилизирует ногой колено!) и охватывает клиента сзади за талию
  2. Используя прием раскачивания, перемещающий поднимает клиента в вертикальное положение
  3. Чтобы удерживать клиента надежнее, для подъема в положение стоя удобно использовать ремень дня перемещения.

XV. Как пересадить клиента с кровати в кресло и обратно. 1 перемещающий

  1. Кресло располагается сбоку от кровати со стороны более сильной руки клиента. Перемещающий находится сбоку от клиента между кроватью и креслом и охватывает клиента сзади за талию (для удержания клиента удобно использовать ремень для перемещения)
  2. Клиент дотягивается до кресла и ближней к креслу рукой опирается на дальний от себя подлокотник
  3. Перемещающий удерживает клиента и помогает ему пересесть
  4. Для облегчения вращения ног можно использовать диск для перемещения

Существует методика пересаживания клиента, согласно которой перемещающий находится спереди.
В этом случае в начале перемещения клиента поднимают в положение стоя так, как описано в пункте XIV, а затем поворачивают и сажают.

XVI. Как пересадить клиента с кровати в кресло и обратно. 2 перемещающих

  1. Кресло располагается сбоку от кровати со стороны наиболее сильной руки клиента.
    Перемещающий со стороны спины клиента находится сбоку от него между кроватью и креслом, ставит колено на кровать и удерживает клиента сзади за ремень для перемещения.
    Перемещающий со стороны лица клиента удерживает его спереди за ремень для перемещения
  2. По команде клиента поднимают, поворачивают и сажают на кровать
  3. Для облегчения вращения ног можно использовать диск для перемещения