Практические подходы в эрготерапии
Основные практические модели
- Реабилитационная
- Обучающая
- Развивающая
- Направленная на решение конкретной проблемы
Чем определяется выбор модели
- Проблемы клиента определяют выбор модели или подхода
- Группа клиентов ограничивает возможности выбора
- Подразделение, в котором работает ЭТ, работает в рамках одного подхода
- Знания или опыт ЭТ позволяют использовать лишь некоторые подходы или модели
- Личное предпочтение ЭТ определенного подхода или модели
Практические подходы
Каждый из подходов основывается на определенной теории и имеет разную область применения.
Подходы, основанные на физиологии
1. Биомеханический подход
Области применения
- Любые заболевания, ведущие к снижению мышечной силы, объема движений, координации и т.д.
- Основан на принципах редукционизма
Содержание
- Применение программ упражнений, основанных на принципах кинезиологии и биомеханики движений
- Предоставление технических средств или оборудования для преодоления стойких ограничений функций
Аспекты оценки
- Нарушения функций измеримы
Преимущества
- Хорошо изучен
- Результат очевиден для пациента
- Использование технических средств
Недостатки
- Ограничение возможности выбора для пациента
- Стереотипность
2. Нейроразвивающий подход
Области применения
- Взрослые и дети с задержкой развития или снижением уровня развития, вследствие повреждения мозга, генетических отклонений или других заболеваний
Содержание
- Развитие функций или навыков последовательно, приближенно к естественным стадиям развития
Аспекты оценки
- Улучшение двигательных или сенсорных функций или достижение соответствующих полу/возрасту возможностей
Преимущества
- Предотвращает развитие «неправильных» двигательных стереотипов и деформаций
Недостатки
- Необходим специальный тренинг
- Требует времени
| 1. Биомеханический подход | 2. Нейроразвивающий подход |
|---|---|
| Функциональное использование движения | Контроль за правильным выполнением движений |
| Подход от крупных движений к тонким | Всегда подходим от крупных движений к тонким |
| Для верхней конечности: | Для верхней конечности: |
| Может использовать сгибание и захваты на ранних этапах | Используются движения на отведение |
| Ходьба чем раньше тем лучше | Ходьба и вставание по мере готовности |
| Нагрузка на грани возможного | Нагрузка строго в пределах текущих возможностей |
| Повсеместное использование ортезов и технических средств | Ортезы как последнее средство |
| Работа с «поврежденной частью» тела | Работа со всем телом, достигая симметрии |
| Направлен на функционирование и защиту | Направлен на сенсорную интеграцию и проприоцепцию |